اسکن اسناد و مدارک

پرونده های پزشکی

پرونده پزشکی چیست ؟ پاسخ این سوال را در ادامه ی این مطلب برای شما شرح داده و به بررسی این موضوع که چه کاربردی دارند خواهیم پرداخت. همچنین یکی از انواع اسکن اسناد و مدارک ، اسکن پرونده های پزشکی به خصوص در بیمارستان ها می باشد و در رابطه با اینکه چه مزیت هایی در پی دارد صحبت خواهیم کرد. 

ثبت اطلاعات پزشکی در پرونده های بیمارستانی و پرونده پزشکی ، درحقیقت مستندسازی فعالیت های انجام شده توسط تیم پزشکی در بیمارستان و منعکس کننده فعالیت هاس پزشکان، پرستاران و سایر دستاندرکاران تیم پزشکی است. پرونده های بیمارستانی علاوه بر اینکه در موارد قانونی و تشخیص قصور و خطا های کادر پزشکی می توانند مورد استناد قرار گیرند، همچنین می توانند به عنوان مهم ترین منابع جمع آوری اطلاعات بیماران در تحقیقات کمی وکیفی، حاوی اطلاعات مفیدی برای محققین علوم پزشکی باشند. به طوری که در بسیاری از بیماری ها، اطلاعات دقیق تشخیص بیماری صرفاً براساس پرونده های بیمارستانی قابل اکتساب است و پرسش از بیماران در خصوص نوع بیماریشان چندان کمک کننده نخواهد بود.

عواملی که باعث زیر سؤال رفتن صحت یک پرونده می شود شامل از قلم افتادگی یک قسمت مهم از پرونده که شاید اطمینان از کل پرونده را سلب کند و کوتاهی و غفلت در یادداشت مراحل مراقبت اضطراری پس از معالجه است. به دلیل این که مستند سازی پس از ارائه خدمت به بیمار انجام می شود، ممکن است اغلب دقیق، کامل و آن چنان که مورد نیاز و مطلوب است، صورت نگیرد. از این رو بهتر است از دیجیتال سازی اسناد و مدارک استفاده شود.

انواع اوراق در پرونده های پزشکی

به طورکلی اوراقی که لازم است در پرونده بیماران بستری در بیمارستان وجود داشته باشد شامل دو قسمت است، اوراق اصلی و اوراق مخصوص.

اوراق اصلی برگ هایی هستند که در پرونده تمام بیماران بستری باید وجود داشته باشند ولی اوراق مخصوص برگ هایی هستند که برحسب اقدامات مورد نیاز برای بیمار، ممکن است به پرونده اضافه شوند.

برگهای دیگری از قبیل چارت دارویی برگ حسابداری و سایر اوراق متفرقه نظیر صفحه ای برای نوشتن وسایل مصرفی (مثل پروتزهای ارتوپدی یا پیسمیکر قلبی و …) نیز در پرونده وجود دارند که بعد از این برگها قرار میگیرند. در ادامه به معرفی برخی از این برگه ها میپردازیم.